Yargıtay 21. Hukuk Dairesi · E. 2009/15337 · K. 2010/12637

(Kapatılan)21. Hukuk Dairesi         2009/15337 E.  ,  2010/12637 K. "İçtihat Metni" MAHKEMESİ :İş Mahkemesi Davacı, 20.000,00 TL tedavi giderinin 27.3.2007 tarihinden itibaren işleyecek yasal faiziyle birlikte Kurumdan tahsiline karar verilmesini istemiştir. Mahkeme ilamında belirtildiği şekilde, isteğin kısmen kabulüne karar vermiştir. Hükmün davalı vekili tarafından temyiz edilmesi üzerine temyiz isteğinin süresinde olduğu anlaşıldıktan ve Tetkik Hakimi ... tarafından düzenlenen raporla dosyadaki kağıtlar okunduktan sonra işin gereği düşünüldü ve aşağıdaki karar tesbit edildi. K A R A R Dava, davacının yapmış olduğu tedavi giderinin davalı Kurumdan tahsili istemine ilişkindir. Mahkemece, bilirkişi raporunda belirlenen ortalama günlük 123,97TL üzerinden davacı murisinin özel sağlık kuruluşundaki tedavi gördüğü gün sayısının işbu rakam ile çarpılması sonucunda toplam tedavi giderinin davacı tarafa ödenmesi gerektiği gerekçesiyle istemin kabulüne karar verilmiştir. Dosyadaki kayıt ve belgelerden, davacı murisi ... sigortalısı Ali Fuat Hazar'ın acil şekilde 20.09.2004 tarihinde ... Karadeniz Hastanesine yatırıldığı, 11.05.2006 tarihine kadar sürekli olarak tedavisinin yapıldığı,uygulanan tüm tedavilere rağmen 11.05.2006 tarihinde vefat ettiği,tedavi gideri olarak toplam 106.785,00TL ödeme yapıldığı, Kurumun 27.03.2007 gün ve 32440 sayılı yazısı ile davacının harcamalarının Sağlık Sigortası Yardımları Yönetmeliği m.7 uyarınca acil olarak kabul edilmediği gerekçesiyle reddedildiği anlaşılmaktadır. Davanın yasal dayanağını oluşturan ... sağlık yardımları kapsamını belirleyen 1479 sayılı Yasanın Ek-11. maddesinde sağlık hizmetlerinin davalı Kurumca Sağlık Bakanlığı, mahalli idareler, üniversiteler, kamu iktisadi teşebbüslerine ait sağlık tesisleri ile gerçek ve tüzel kişilerden satın alınmak suretiyle yürütüleceği, buna ilişkin usul ve esasların Kurumca belirleneceği bildirilmiş, ... Sağlık Sigortası Yardımları Yönetmeliğinin 6. maddesinde sağlık sigortası uygulaması yapılan mahalde resmi sağlık kurum ve kuruluşlarının bulunmaması veya bu Kurum ve kuruluşlardan yeterli hizmet alınamaması halinde diğer sağlık Kurum ve kuruluşlarından sağlık hizmeti satın alınabileceği, sağlık hizmetinin yürütülmesi ile ilgili esasların, sağlık hizmeti alınacak müessese ile Kurum arasında yapılacak bir protokolle düzenleneceği, Kurumla protokolü bulunmayan resmi sağlık kurum ve kuruluşlarında ... sağlık karnesi ile muayene ve tedavi görenlere Sağlık Bakanlığı'na Bağlı Yataklı Tedavi Kurumlarında Yapılacak Muayene-Tetkik-Tahlil-Müdahale-Ameliyat ve Tedavilere ait Fiyat Tarifesi (Mali Yıl Bütçe Uygulama talimatı Resmi Sağlık Kurumları Fiyat Tarifesi) üzerinden hesaplanmak suretiyle Kurumca belirlenecek esaslar dahilinde ödeme yapılacağı, fiyat tarifesini aşan kısmın Kurumca ödenmeyeceği, 7. maddesinde ise sigortalı veya hak sahiplerinin özel bir sağlık Kurumunda yatırılarak tedavi altına alınmaları halinde, vakanın aciliyeti raporla belgelenmek ve bu rapor Kurum tarafından kabul olunmak şartıyla bu sağlık Kurumlarında Yapılan Tedavi Giderlerinin Sağlık Bakanlığı'na Bağlı Yataklı Tedavi Kurumlarında Yapılacak Muayene-Tetkik-Tahlil- Müdahale- Ameliyat ve Tedavilere ait Fiyat Tarifesi üzerinden (Mali Yıl Bütçe Uygulama Talimatı Resmi Sağlık Kurumları Fiyat Tarifesi) hesaplanmak suretiyle ödeneceği bildirilmiştir. Somut olayda,davacı murisinin tedavi gördüğü hastanenin özel bir sağlık kuruluşu olduğu sigortalının acil olarak bu tedavi Kurumuna başvurduğu açıktır.Ancak mahkemece sigortalının tedavi gördüğü dönemde yapılan harcamalar ayrıntılı olarak getirtilip Sağlık Bakanlığından bu tür hastalığı olan bir hastaya yapılacak harcamalar sorulmadan ve Devlet Hastanelerinin bu tür hastaları ne kadar süreyle tedavi ettiği araştırılmadan eksik inceleme ile yazılı şekilde karar verilmesi isabetsiz olmuştur. Yapılacak iş; öncelikle davacı murisinin tedavi evrakları, raporları vs. getirtilerek bu durumda olan bir hastanın ne kadar süre ile bir Devlet Hastanesinde tedavi edileceği konusunda Sağlık Bakanlığından görüş almak, davalı Kurum ile bu hastane arasında tedavi gideri satın alınmasına ilişkin bir protokol bulunup bulunmadığını araştırmak var ise bu protokolü ve tedavi gördüğü döneme ilişkin tedavi hizmeti fiyatlarını gösteren anlaşmayı ve sigortalıya yapılan harcamaları ayrıntılı olarak getirtmek, bir hukukçu, bir eczacı ve bir uzman hekimden oluşan bilirkişi heyetine davacının ödediği tedavi giderlerini bu anlaşmadaki fiyatlarla karşılaştırarak davacıya ödenmesi gereken tedavi giderini tespit ettirmek, hastane ile davalı Kurum arasında bir protokol yok ise davacının acil olarak bu özel sağlık kuruluşuna başvurduğu gözetilerek tedavi gördüğü döneme ait Mali Yılı Bütçe Uygulama Talimatı Resmi Sağlık Kurumları Fiyat Tarifesi gereğince davacının hak edebileceği tedavi giderini hesaplatarak çıkacak sonuca göre bir karar vermektir. Mahkemece bu maddi ve hukuki olgular gözetilmeksizin eksik araştırma sonucunda yukarıda açıklanan doğrultuda inceleme yapılmadan hazırlanan bilirkişi raporu hükme esas alınarak sonuca gidilmiş olması usul ve yasaya aykırı olup bozma nedenidir. O halde davalı Kurumun bu yönleri amaçlayan temyiz itirazları kabul edilmeli ve hüküm bozulmalıdır. SONUÇ; Hükmün yukarıda açıklanan nedenlerle BOZULMASINA,16.12.2010 gününde oybirliğiyle karar verildi.